• ANFRAGE ZUR PERSONALISIERTEN TUMORBEHANDLUNG

    Ich bin an folgenden Untersuchungen interessiert und wäre damin ein- verstanden, mich an entsprechenden Kosten zu beteiligen.




    Bitte schicken Sie mir dazu einen Kostenplan.




    MÖGLICHE SUBSTANZEN, DIE GETESTET WERDEN SOLLEN

    (bitte ankreuzen)

    • Avastin/Bevacizumab
    • Capecitabine
    • Carboplatin
    • Cisplatin
    • Cyclophosphamid
    • Cytarabin
    • Dacarbazin
    • Daunorubicin
    • Docetaxel
    • Doxorubicin
    • Epirubicin
    • Erbitux/Cetuximab
    • Erlotinib
    • Etoposid
    • 5-Fluorouracil
    • Gefitinib/Iressa
    • Gemcitabin
    • Gleevec/Imatinib
    • Herceptin/Trastuzumab
    • Ifosfamid
    • Irinotecan
    • Melphalan
    • Mitoxantron
    • Oxaliplatin
    • Paclitaxel
    • Temozolomid
    • Vinblastin
    • Vincristin
    • Vinorelbin
    • Andere: ........................

      .............................................................................................................


      ............................................................................................................. Einsendender Arzt:

      ............................................................................................................. Klinik:

      ............................................................................................................. Telefon/E-mail:

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